作者：Bianchuan Cao, Caihong Wu, Mei Liu, Shaofang Song, Tao Wu, Tianru Yuan, Ping Ding,Tong Wang, and Li zhong
機(jī)構(gòu)：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，暨南大學(xué)，越西縣第一人民醫(yī)院
論文DOI：10.1089/aid.2024.0016
1、研究意義 傳播性耐藥可顯著降低HIV感染者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的療效，在艾滋病嚴(yán)重流行的涼山州，HIV耐藥是艾滋病防治工作面臨的重大挑戰(zhàn)。應(yīng)用分子傳播網(wǎng)絡(luò)可以更好了解疾病流行情況并進(jìn)行干預(yù)評(píng)估，對(duì)高危人群和聚集性傳播采取預(yù)防和控制措施具有更高的成本-效果比。 本研究旨在為涼山州地區(qū)制定抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療策略和監(jiān)測(cè)耐藥毒株傳播提供理論參考和技術(shù)支持。為此，本研究對(duì)涼山地區(qū)未治療的HIV-1感染患者的分子傳播網(wǎng)絡(luò)及耐藥情況進(jìn)行了分析。 2、研究方法 本研究共納入156例涼山區(qū)2022年1月至2023年7月期間未接受任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)的HIV-1感染患者。在東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了HIV-1 RNA定量檢測(cè)、HIV-1 DNA定量檢測(cè)、HIV-1 RNA基因型耐藥檢測(cè)以及HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)。在越西縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。 3、研究結(jié)果 耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果：中國(guó)涼山地區(qū)傳播性耐藥率為8.33% 共145名感染者的HIV-1 RNA 和HIV-1 DNA基因型耐藥同時(shí)檢測(cè)成功。4名感染者的HIV-1 RNA基因型耐藥檢測(cè)失敗，2名感染者的HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)失敗。13名感染者被檢出HIV-1耐藥，傳播性耐藥發(fā)生率為8.33%(13/156)。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)和蛋白酶抑制劑(PI)的耐藥率分別為7.69%(12/156)和0.64%(1/156)。核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)和整合酶抑制劑(INSTI) 未發(fā)現(xiàn)耐藥。此外，發(fā)現(xiàn)有32名感染者存在耐藥突變。主要耐藥突變?yōu)镵103N、V179D、E157Q和A128T，主要為依非韋倫(EFV)和奈韋拉平(NVP)耐藥。 HIV分子傳播網(wǎng)絡(luò)結(jié)果：共鑒定出12個(gè)傳播簇 對(duì)HIV-1 RNA序列的145個(gè)蛋白酶+逆轉(zhuǎn)錄酶(PR+RT)區(qū)域以1.5%的遺傳距離閾值建立HIV分子傳播網(wǎng)絡(luò)。共有30條序列入組形成12個(gè)傳播簇，入網(wǎng)率為20.70%(30/145) 。共鑒別出4個(gè)≥3個(gè)節(jié)點(diǎn)的傳播簇，最大傳播鏈為4條。 流行毒株：主要流行的HIV-1亞型是CRF07_BC重組亞型 CRF07_BC重組亞型是涼山區(qū)HIV-1感染患者中主要的HIV-1亞型。另外，還發(fā)現(xiàn)了CRF08_BC重組亞型、CRF01_AE重組亞型、CRF55_01B重組亞型以及B亞型。 基線期HIV-1 DNA載量與RNA載量和CD4+水平的相關(guān)性 HIV-1感染者未啟動(dòng)抗病毒治療前，HIV-1 DNA載量主要集中在100~999 copies/106cells之間。HIV-1 DNA載量與HIV-1 RNA載量正相關(guān)(r=0.478, P <0.001),與CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)負(fù)相關(guān)(r=-0.186, P =0.020)。HIV-1 DNA載量在性別、年齡、種族和傳播途徑中無(wú)顯著差異。 文獻(xiàn)引用： Cao B, Wu C, Liu M, et al. Molecular Transmission Network and Drug Resistance in Treatment-Naive HIV-1-Infected Patients in the Liangshan District, China. AIDS Res Hum Retroviruses. 2024 Jun 11. doi: 10.1089/AID.2024.0016. PMID: 38787318. 相關(guān)檢測(cè)技術(shù)推薦 本研究中的 HIV-1 RNA基因型耐藥檢測(cè)以及HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)由東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室完成，本實(shí)驗(yàn)室推出的“HIV-1基因型耐藥檢測(cè)全面解決方案”可全面滿足臨床HIV-1基因型耐藥檢測(cè)的需求，尤其是提出了低病毒載量HIV-1基因型耐藥檢測(cè)新策略，極大提高了低病毒載量樣本耐藥擴(kuò)增成功率。 近年來(lái)該技術(shù)方案已在全國(guó)各地均有推廣應(yīng)用成果，其中一項(xiàng)由全國(guó)26個(gè)HIV防治單位共同完成的8173例應(yīng)用結(jié)果被2024年全國(guó)艾滋病學(xué)術(shù)大會(huì)評(píng)為優(yōu)秀論文，以壁報(bào)的方式向全國(guó)3000多名參會(huì)專家代表展示。 如需了解該檢測(cè)技術(shù)，請(qǐng)聯(lián)系我們微信客服↓↓↓ 關(guān)于實(shí)驗(yàn)室
